【物品購入（修繕）の入札の参加資格に関するもの】
※ 令和５年９月から電子申請による申請の受付も開始しました。⇒（変更届）電子申請はこちらから
| 手続き名称 |
名簿記載事項の変更届出 |
| 様式名 |
物品購入（修繕）競争入札参加資格審査申請書記載事項変更届 |
| 内容・資格 |
申請後及び資格登録後、申請書の記載事項について変更があった場合は速やかに届け出てください。
| 変更事項 |
添付書類等 |
| 商号又は名称 |
法人－(※)履歴事項全部証明書又は写し
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| 住所又は所在地 |
個人－(※)住民票の写し
法人－(※)履歴事項全部証明書又は写し |
| 代表者氏名 |
個人－(※)身分証明書又は写し
法人－(※)履歴事項全部証明書又は写し |
| 代表者役職名 |
（変更前と変更後の内容をそれぞれ記載する。） |
| 組織の変更、合併等 |
(※)履歴事項全部証明書又は写し
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| 電話番号、Fax番号 |
（変更前と変更後の内容をそれぞれ記載する。） |
| 代理人（代理人の変更・新設） |
委任状
(新設の場合、代理人氏名、役職、所属営業所の名称、住所又は所在地、電話番号、Ｆａｘ番号を変更後欄に記載すること）
【注】電子申請の場合、添付不要
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| 代理人（その他） |
（所属営業所の名称、住所又は所在地、電話番号、Fax番号については、変更前と変更後の内容をそれぞれ記載する。） |
県内営業所等の新設
（営業所地域の登録） |
(※)納税証明書（県税の未納がないことの証明）
（変更後欄に新設した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を記載すること） |
| 県内営業所等の廃止 |
（変更前欄に廃止した地域名［県北、県中、県南、会津、南会津、相双、いわき］を記載すること） |
| その他特に重要な事項 |
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(※)が付された書類は、申請日前3か月以内に発行したものを添付すること。 |
| 受付期間 |
随時 |
| 受付窓口 |
出納局入札用度課 県庁仮設庁舎２階
各地方振興局出納室 郡山、白河、会津若松、南会津、南相馬及びいわきの各合同庁舎内
※ 郵送も受け付けます。 送付先
９６０－８６７０ 福島市杉妻町２－１６ 福島県出納局入札用度課
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| 問い合わせ先 |
出納局入札用度課
電話番号０２４－５２１－７４１３
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| 備考 |
届出申請書の記載にあたっては、物品購入（修繕）競争入札参加資格審査申請要領等をご覧のうえ、書類を作成してください。 |
| 様式 |
様式 1 枚 ワード PDF |
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