別表第4

別表第4による申請

中学校教諭、高等学校教諭の免許状を基礎として、所要単位の修得により他教科の免許状を取得する方法です。

所要単位

免許状の取得に必要な単位については、以下により確認願います。
◆単位についてのご相談は、本ページ下部よりメールにてお問合せください。

・中学校教諭　別表第４ [PDFファイル／106KB]　※附表１　中学校教科 [PDFファイル／141KB]

・高等学校教諭　別表第４ [PDFファイル／120KB]　※附表２　高等学校教科 [PDFファイル／156KB]

［参考］単位の修得と在職年数の算定 [PDFファイル／166KB]

出願書類

次の書類を提出願います。

□履歴書（第2号様式） [Wordファイル／68KB] [PDFファイル／107KB] 記入例 [PDFファイル／182KB]
　・記入例に従って、必要事項を記入願います。
　・複数の免許状を申請する場合は、申請する免許状の種類ごとに作成願います。

□教育職員検定による免許状の授与願（第4号様式） [Wordファイル／43KB] [PDFファイル／75KB] 記入例 [PDFファイル／140KB]
　・記入例に従って、必要事項を記入願います。
　・複数の免許状を申請する場合は、申請する免許状の種類ごとに作成願います。

□人物に関する証明書（第5号様式） [Wordファイル／35KB] [PDFファイル／77KB] 記入例 [PDFファイル／114KB]
　・記入例に従って、所属長等から証明を受けてください。
　・複数の免許状を申請する場合は、申請する免許状の種類ごとに作成願います。　

□身体に関する証明書（第6号様式） [PDFファイル／76KB]
　・最寄りの医療機関で証明を受けてください。
　・健康診断の結果通知等により、当該証明書に代えることはできません。

□誓約書（第7号様式） [PDFファイル／66KB]
　・複数の免許状を申請する場合は、申請する免許状の種類ごとに作成願います。

□教育職員免許状の写し
　・基礎となる免許状の写し（奥書証明を付したもの）を提出願います。
　　※奥書証明とは？ [PDFファイル／1.04MB]
　（例　中学校教諭二種免許状（英語）を基に、中学校教諭二種免許状（社会）を申請する場合は、中学校教諭二種免許状（英語）の写しのみを提出願います。）

□学力に関する証明書（又は単位修得証明書）（原本）
　・単位を修得した大学等で発行する証明書です。
　・学業成績証明書とお間違えにならないようご注意ください。
　・複数の免許状を申請する場合は、申請する免許状の種類ごとの学力に関する証明書（又は単位修得証明書）の原本を送付願います。

□戸籍抄本（原本）
　・3ヶ月以内に発行されたものを提出願います。
　・戸籍謄本や住民票とお間違えにならないようご注意ください。
　・複数の免許状を申請する場合は、原本は一部のみで構いません。ただし、戸籍抄本の写しを提出願います。

□返信用封筒（角形2号・返信先記入、180円（簡易書留の場合＋350円）切手貼付）
　・発行した免許状をお送りするための封筒です。
　・A4サイズの用紙が折らずに入る大きさの封筒としてください。
　・希望する送付先の住所を記入願います。

□手数料　5,000円（授与手数料　3,300円＋検定手数料　1,700円）
　・5,000円分の福島県収入証紙を購入し、教育職員検定による免許状の授与願（第4号様式）に貼付してください。
​　・複数の教育職員免許状の授与を申請する場合、1件につき手数料5,000円かかりますので、ご注意願います。
　・収入印紙とお間違えにならないようご注意ください。
　・福島県収入証紙の売りさばき所については、以下の一覧を参考にしてください。
　　福島県収入証紙売りさばき所一覧
　　※県外在住の方は、手数料相当額の現金を「現金書留」「普通為替」又は「定額小為替」でお送り願います。

提出先・提出方法

□提出先
　義務教育課　教員免許担当
　〒960-8688　福島県福島県福島市杉妻町２番16号（西庁舎５階北側）

□提出方法
　原則、郵送により提出願います。
　直接持参される場合は、以下の連絡先まで御連絡願います。
　Tel:024-521-7796（義務教育課　教員免許担当）

　※直接持参された場合、書類の確認に３０分程度お時間をいただきます。
　※事前連絡なく来庁された場合、担当者の不在等で対応出来かねることがありますので、予め御了承ください。

発行までのスケジュールについて

申請のあった免許状は、毎月25日頃までに受理したものについて翌月1日付けで発行し、翌月の中旬までにお届けします。
年度末（2月１日～3月31日）は、県内の各大学の一括申請等対応期間のため、一括申請以外の個人からの申請は受け付けできませんのでご注意ください。
なお、福島県で教員としての採用が内定している等、個別の事情がある場合は、必ず事前にお電話でご相談ください。